Os avanços no tratamento do diabetes em 2019 trouxeram boas notícias, irei resumi-las a seguir:
✸REMÉDIO TRIPLA AÇÃO: Um dos objetivos da medicina é reunir em um único comprimido várias substâncias para controle de uma doença, o que facilita a adesão ao tratamento. Uma medicação para diabetes tipo 2, que está em processo de aprovação nos Estados Unidos, reúne dentro de uma mesma capsula três substâncias: Saxagliptina, metformina e dapaglifozina. A ideia é agir em vários locais do corpo para obtenção do controle da glicose. A saxagliptina vai agir indiretamente no pâncreas, favorecendo a produção de insulina. A metformina facilita a ação da insulina. A dapaglifozina elimina o excesso de açúcar pela urina. Então temos aí um remédio 3 em 1, o que faz o paciente ter a sensação de que está tomando um único remédio
✸APARELHO QUE REDUZ O INCÔMODO PARA APLICAR INSULINA: Apesar das atuais agulhas para aplicação de insulina serem bem finas, alguns pacientes ainda se incomodam bastante com as picadas. Um novo dispositivo para aplicação, chamado de “i-Port”, recém-chegado ao Brasil, pode reduzir bastante o desconforto das aplicações de insulina. Esse dispositivo é implantado na superfície da pele e tem um cateter que é inserido no tecido subcutâneo, por onde a insulina poderá ser injetada sem necessidade de novas furadas. O aparelho precisa ser trocado a cada três dias, o que permite 75 aplicações sem picadas. Isso facilita o uso em crianças e em pessoas que têm medo de agulha.
✸APLICATIVO DE CELULAR MEDE A GLICOSE NO SANGUE: Para verificar se o diabetes está controlado ao longo do dia, sobretudo nos pacientes dependentes de insulina, é preciso várias picadas no dedo para coletar uma gota de sangue. Mas isso pode se tornar um sacrifício do passado, pois o aparelho FreeStyle Libre, através de um sensor colocado no braço, permite verificar a glicose em tempo real pela tela do seu celular! Apontando o celular para este sensor implantado no braço, o paciente não só visualiza sua glicemia, como também é avisado sobre quedas e picos na glicemia, o que é ótimo para prevenir hipoglicemias e ajudar no manejo das hiperglicemias.
✸REMÉDIOS QUE PROTEGEM O CORAÇÃO E OS RINS DE PESSOAS COM DEBATES: Pensando na prevenção de infarto, derrame (AVC) e hemodiálise em pessoas com diabetes, duas classes de medicamentos se destacaram por apresentar um poder extra: Proteger o coração e os rins. São eles os análogos de GLP-1 e os inibidores de SGLT2, estes últimos conhecidos por eliminarem o açúcar pela urina. Quem mais se beneficia dessas classes de remédios são os diabéticos tipo 2 obesos, com problemas cardiovasculares ou renais. Infelizmente, tais remédios são ainda muito caros e necessitam de uso contínuo. Se usados com a devida orientação médica, esses remédios reduzem o risco de doenças do coração e de insuficiência renal.
✸REMÉDIO PARA QUEM TEM PRÉ-DIABETES: Pessoas que são pré-diabéticas já possuem risco aumentado para doenças do coração, daí a importância de realizar o tratamento do pré-diabetes (quando o paciente não atingiu níveis de açúcar no sangue necessários para ser considerado diabético, mas está em risco elevado de evoluir para diabetes). A recomendação mais importante para evitar que o pré-diabetes evolua para o diabetes é fazer dieta saudável e exercícios. Nem sempre seguir hábitos de vida saudáveis impedirá a evolução da doença. Nesta situação, o médico pode receitar remédios para retardar ou impedir que o pré-diabetes se torne diabetes. Para esta finalidade, foi lançada uma nova formulação de metformina com dosagem própria para atender o paciente com pré-diabetes.
✸IMUNOTERAPIA PARA DETER O DIABETES TIPO 1: Cientistas tem estudado como nosso sistema imune pode ser usado para frear o diabetes tipo 1. Na Universidade Yale, nos EUA, cientistas testaram um medicamento imunoterápico capaz de retardar o surgimento da doença em pessoas com histórico familiar de diabetes tipo 1. Mas, por enquanto, conseguiram atrasar o aparecimento do diabetes em apenas dois anos. Cientistas brasileiros da USP de Ribeirão Preto usaram terapia com transplante de células troncos para impedir que pessoas com tendência a diabetes tipo 1 apresentasse a doença. Nesse experimento os pacientes ficaram, em média, seis anos sem precisar de insulina, mas as pesquisam avançam para descobrir como prolongar esse tempo.
✸INSULINA INALÁVEL: A insulina inalável já é comercializada nos Estados Unidos desde 2014, mas somente em 2019 a insulina em pó inalável foi aprovada no Brasil. Ela é uma alternativa para os pacientes com diabetes tipo 1 ou 2 que desejam se livrar (mas não totalmente) das picadas. Esta insulina vem em uma bombinha parecida com as bombinhas de tratamento da asma. Sua ação é rápida, mas tem efeito pouco duradouro, por isso a insulina inalável não pode substituir as insulinas de longa duração. Alguns pacientes não poderão usar insulina inalável: Fumantes, portadores de doenças no pulmão. Outra desvantagem é que esse tipo de insulina vem em doses pré-fixadas, o que pode atrapalhar nos ajustes das doses, como é feito mais facilmente com as insulinas injetáveis.
✸REMÉDIO QUE PRECISA SER USADO APENAS 1X/SEMANA: Uma classe de medicamentos tem chamado bastante atenção no tratamento do diabetes: São os análogos de GLP-1, de uso injetável. Ao imitar a ação de um hormônio naturalmente produzido no intestino, o GLP-1, esse remédio injetável consegue controlar de forma inteligente o açúcar no sangue, pois estimula o pâncreas a produzir insulina quando o paciente se alimenta. As primeiras versões desses remédios necessitavam de doses diárias. Mas com os avanços, agora existe uma opção de aplicação semanal, a semaglutida. A semaglutida tem o poder de controlar a glicose e ainda facilita a perda de peso.
✸REMÉDIO QUE SÓ EXISTIA NA FORMA INJETÁVEL AGORA DISPONÍVEL VIA ORAL: Para facilitar a vida do paciente diabético tipo 2 que não gosta de medicação injetável, a indústria farmacêutica lançou a semaglutida oral. A previsão é que o comprimido estreie no Brasil em 2020.
✸NOVA INSULINA ULTRARRÁPIDA PARA CRIANÇAS: A ANVISA liberou uma nova insulina ultrarrápida para crianças e adolescentes com diabetes. A nova ultrarrápida é indicada a partir de 1 ano de idade e deve ser aplicada no início da refeição ou após 20 minutos, o que permite maior liberdade e segurança para calcular as doses de insulina de acordo com o que a criança aceitou comer.
✸PROMESSAS PARA O FUTURO:
✸Pâncreas artificial: Já existem aparelhos, como o Minimed 670G, que checa a glicemia e, automaticamente, libera doses exatas de insulina para normalizar os níveis de açúcar no sangue, imitando, desta forma, a função de um pâncreas normal.
✸Insulina oral: Está em fase de testes na Alemanha. A vantagem de ingerir a insulina em vez de injetá-la, é que a insulina oral passa pelo fígado antes de entrar na corrente sanguínea, o que reduz o risco de ganhar peso e apresentar hipoglicemias. Estas pesquisam ainda vão demorar alguns anos.
